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警惕!张口呼吸也是“病”上呼吸道感染,城市的空气污染,使鼻炎成为人群中常见病和高发病。儿童呼吸系统未发育完善,上呼吸道易受细菌、污染颗粒物侵袭,导致鼻炎经久不愈。腺样体是附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处,扁桃体是附着于扁桃体隐窝内的一群淋巴组织。腺样体肥大就是腺样体因为炎症的反复刺激而发生的病理性增生,长期慢性炎症状态下,也可能造成永久性的肥大。腺样体、扁桃体的增生肥大,导致鼻子通气不畅,孩子只能靠张大口来呼吸。而呼吸是一种本能的无意识动作。长期的口呼吸习惯,即使解除了鼻塞的病因,鼻通气、通道建立,也很难改变口呼吸这一习惯性问题。

(如图所示肿大的腺样体堵塞了鼻腔气道)

正常的呼吸模式是通过鼻子。鼻腔构造能净化进入体内的空气,避免挟带过多空气中有害物质抵达肺部。此外,当外界有害物质被吸入时,鼻子通过喷嚏和鼻涕的“功能”将其排出体外,防止呼吸系统受到感染。

而口呼吸,则是在空气没有经过任何过滤之下直接由人体口腔进入体内。

这样会使口腔内环境变得异常干燥。长期干燥的口腔环境,加之乳牙抗龋能力相对较弱,非常容易导致蛀牙形成。长期张口呼吸,又会造成舌体位置、下颌位置的异常,从而又产生一系列问题。呼吸决定“颜值”!

用鼻子呼吸时,口唇会闭合,舌头的位置会自然上升,贴住上颚弓,进而促进上颚骨的生长发育。当口呼吸时,舌位会下降和前移,下巴随之需要往后,往下两个方向运动。下颌的长期后缩位置,会使下颌位置固定于后缩位。面部的美,有一定标准,同时各面部器官位置的协调也决定颜值的高度。下颌的后缩,表现为颏部缺失。俗称没有美人尖。虽然过度的医学美容,会形成锥子脸,但也由此可见,东方女性审美观点下巴的凸显受到广泛追捧。下颌的后缩同时也会显现出上颌的凸。有时凸嘴畸形,不一定只解决上颌的问题,上颌的凸,很有可能是下颌的缩所衬托出的结果。所以口呼吸导致的下颌后缩,一定要及早发现,尽早干预,才能不会留下遗憾。

口呼吸对上颌影响,表现为张口呼吸时,上颚弓失去了舌肌的支撑,只受到颊肌往内侧力量的推挤。上颚骨的生长发育因此不朝一个正常椭圆的方向发展。最后形成了狭窄而高拱的牙弓形态,形状也变成狭长的V型,而不是理想的U型。

长此以往,狭窄的牙弓使牙齿没有足够的空间可以生长排列,结果形成拥挤的异常齿列。排列不齐的牙列,后期往往又会让牙齿无自洁作用,龋齿高发。咬合关系也处于异常状态,咀嚼力下降。多年后,往往又会导致颞颌关节的各种症状出现,比如咬合痛,张口痛,开口歪斜。综上所述,处在成长期或青春期的孩子,常年的口呼吸,非常容易形成特殊面容。表现为上颌向前伸长,下颌的后缩,即突嘴侧貌。

口呼吸还会导致上唇于自然状态下无法完全闭合。上唇有上翘外翻的倾向。长期空气通过口唇,口唇处于异常干燥的环境,容易并发慢性唇炎。唇炎,表现为唇红,脱屑,干裂,出血,自觉唇烧灼痛。长期唇炎状态,导致唇外翻,唇发育异常,软组织人中短。面下?1/3?比例失调,较正常短。口呼吸的其他损害

口呼吸对颜面部发育,特别是面下?1/3?的巨大伤害,近年来正逐渐被口腔科医师所重视。如果一直任其发展的话,影响的就不仅仅是颜值了,还会威胁到孩子健康,其主要损害表现有:

1.鼻塞、呼吸不畅:尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停,从而使睡眠质量下降,大脑处于慢性缺氧状态。?白天精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。

2.?心肺改变?:长期鼻塞呼吸不畅,使心肺功能受到影响,严重者可引起肺心病,心肌受损,甚至心力衰竭。

3.?发音改变:?鼻塞严重,可使发音受到影响,形成鼻塞性鼻音。

4.?听力改变:?因肿大的腺样体压迫咽鼓管鼻咽部开口,导致卡他性中耳炎,听力下降。5.颜面颌骨改变及一系列牙齿问题。

口腔科学,作为与临床医学并列的一个一级学科,并非大众以往认识,只是治疗蛀牙、拔牙、装牙。

提醒各位儿童家长,发现孩子有口呼吸的习惯,一定要合理干预和治疗!并向您身边的五官科和口腔科医师寻求帮助。

如何发现孩子口呼吸?怎么办?

看孩子晚上睡觉的时候,是否是张着嘴巴,同时借助透明玻璃杯来测试孩子的呼吸方式。将玻璃杯遮掩鼻部,如果是用嘴呼吸的话,玻璃杯内雾气不明显。反之,只遮掩口唇,玻璃杯内雾气明显,口呼吸的可能较大。

对于腺样体肥大,严重鼻炎引起的口呼吸问题:应尽早向五官科医师求助!虽然腺样体在孩童?7?岁后会逐渐退化,但前期肿大的腺样体造成常年的鼻塞,还需在五官科医师的评估下,如果达到一定的标准,应尽早进行手术。手术结束,还需要提醒重要的一点,虽然手术解除了口呼吸的直接病因。但是呼吸是下意识的行为,患童往往还不能改变口呼吸的下意识行为。这时候需要进行一系列长期的呼吸训练,甚至借助一些强制工具。来改变呼吸习惯,调整到正确的鼻呼吸方式。如果错过了最佳手术期,已经有口呼吸面容倾向的孩童,应在生长发育高峰期未过,在口腔科医师的帮助下,进行功能性矫正。并通过肌功能操训练等方式及早干预,对改善病情有不错的效果。

正处成长发育期的孩子,因常年口呼吸,非常容易形成特殊面容,如果孩子有张嘴呼吸的习惯,应引起足够重视,别让口呼吸拉低了孩子的“颜值”!

作者:周卓君?上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科

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