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东方网记者刘轶琳4月1日报道:32岁的王女士,一周前受凉后出现发热、咳嗽,经检查,发现左肺炎症,经3天治疗,体温恢复正常,但是咳嗽非但没有减轻,反而日渐加重:一阵阵剧烈的干咳,几乎要把五脏六腑都吐出来,咳嗽末喉咙里还会发出像鸡鸣一样的吼叫声。为进一步治疗,王女士住进了上海市第十人民医院呼吸科。入院后进行了呼吸道病原体筛查,发现原来是得了百日咳。近年来,全球百日咳的发病率呈现升高的趋势,被专家称为“百日咳再现”。我国百日咳发病率也有上升趋势,其中青少年及成人发病率显著增高,这种既往被认为是幼儿才会得的病呈现“高龄化”。百日咳并非普通咳嗽,除了咳嗽病程长之外,也可能导致严重的并发症,因此需要警惕。
那么,什么是百日咳?是如何传播的?据上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师张国良介绍,百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,病程较长,未经治疗,咳嗽症状可持续2-3个月,故名“百日咳”。《中华人民共和国传染病防治法》将其列为乙类传染病。
百日咳主要通过呼吸道传播,也可经密切接触传播。可在成人、青少年、婴幼儿之间相互传播,家庭内以成年人传播给婴幼儿多见。
专家表示,百日咳2岁以下儿童患病最多,所以很多人误以为百日咳是一种幼儿的病,事实上近年发现7-15岁学生病例占比明显增多,而且成人患者的比例也在升高。
百日咳常需经历“卡他期-痉咳期-恢复期”三段时期方可缓解,每段时期,症状表现不一样。主要见于——
卡他期:表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热,或初期一过性发热。该期排菌量达高峰,具有极强传染性。时间可持续1~2周。
痉咳期:表现为阵发性痉挛性咳嗽,伴咳嗽末吸气性吼声,反复多次,直至咳出黏痰,昼轻夜重,睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出,影响睡眠。常在咳嗽后出现呕吐。新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。青少年或成人百日咳患者,常无典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。此期一般持续2-6周。
恢复期:痉咳仍在持续,但逐渐趋于缓解,咳嗽强度减弱,发作次数减少,鸡鸣样吼声逐渐消失。此期可持续数周或数月。
张国良表示,除了咳嗽之外,百日咳还可能引发并发症,多见于新生儿和6月龄以下婴儿,以肺炎最常见,也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。因此百日咳并非普通的咳嗽,需要警惕。
如果咳嗽时间较长,建议尽快到医院明确病因。一般来说,经过相关检测,百日咳还是较易确诊的。得了百日咳后,建议积极治疗,这样可以尽可能防止发生严重并发症,也是避免更大范围传播的重要措施之一。
百日咳可以预防吗?上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科谢栓栓医生表示,百日咳主要通过飞沫传播,患者是主要的传染源,发病前1-2天至病程3周内传染性最强,带菌者及不典型症状的患者也有传染性。因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护易感人群。具体来说,百日咳疑似病例应与其他人分开,尤其需要避免与未完成免疫接种的婴儿接触,直到病例接受有效的抗生素治疗5天后。未接受抗生素治疗的疑似病例应与其他人避免接触,直到阵发性咳嗽3周后或咳嗽停止为止。