在充满期待与喜悦的孕期旅程中,准妈妈们可能会遇到各种挑战,其中之一便是妊娠期糖尿病(Gestational?Diabetes?Mellitus,简称GDM)。虽然听起来让人担忧,但通过科学的认知、合理的预防和管理,我们可以有效应对。一、妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠的区别
首先,我们需要明确妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠是两个不同的概念。
妊娠期糖尿病(GDM):指的是女性在怀孕前没有糖尿病,而在妊娠期间首次发现血糖升高,并达到糖尿病的诊断标准。这种情况通常在分娩后血糖水平会恢复正常,但也有部分女性未来可能发展为2型糖尿病。
糖尿病合并妊娠:则是指女性在怀孕前已经患有糖尿病,并在孕期继续存在。这类孕妇在孕期需要更加严格的血糖管理,以减少并发症的发生。
二、妊娠期糖尿病的早期症状
妊娠期糖尿病的早期症状往往较为隐匿,不易察觉,但也有一些常见的表现,如:
饥饿感:孕妇食量增大,容易感到饥饿,但需注意区分是正常孕期反应还是糖尿病引起的。
口渴:无明显原因频繁口渴,饮水量增加。
尿频:由于饮水量增加,小便次数也随之增多。
疲倦乏力:即使休息充足,仍感到疲惫不堪。
皮肤瘙痒:糖尿病可能导致皮肤水分供应不足,引起瘙痒。
头晕:血糖波动可能导致孕妇出现头晕甚至晕倒的情况。
值得注意的是,这些症状并非妊娠期糖尿病的特异性表现,也可能与孕期其他生理变化有关。因此,当孕妇出现这些症状时,应及时就医检查。
三、发病原因有哪些?
妊娠期糖尿病的发病原因复杂多样,主要包括以下几个方面:
妊娠原因:妊娠中晚期,孕妇体内抗胰岛素物质增加,为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需求量相应增加。若胰岛素分泌受限,则易导致血糖升高。
年龄因素:高龄孕妇患妊娠期糖尿病的风险较高,而年轻产妇的患病概率相对较低。
饮食结构:喜食甜食或体质肥胖者更易患妊娠期糖尿病。不合理的饮食习惯会加重胰岛负担,影响血糖水平。
遗传因素:家族中有糖尿病史的女性,患妊娠期糖尿病的风险也会增加。
四、如何确诊?
确诊妊娠期糖尿病通常需要进行糖耐量试验(OGTT)。具体步骤如下:
空腹检测:孕妇需禁食8小时以上,然后进行空腹血糖检测。
口服葡萄糖:孕妇在空腹状态下口服75克葡萄糖溶液。
血糖检测:分别在服糖后1小时和2小时进行血糖检测。
根据国际诊断标准,若空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。
五、如何治疗妊娠期糖尿病?
妊娠期糖尿病的治疗以生活方式调理和必要时的胰岛素治疗为主。
生活方式调理:
饮食控制:少食多餐,定时定量,粗细搭配;选择高膳食纤维的食物,如全麦食品、豆制品、各种蔬菜;控制总热量摄入,避免高糖、高脂食物。
适量运动:推荐孕妇进行散步、孕期瑜伽等有氧运动,每次30分钟左右,有助于控制血糖水平。
血糖监测:定期监测血糖水平,及时调整饮食和运动计划。
胰岛素治疗:若生活方式调理无法将血糖控制在理想范围内(空腹血糖≤5.3mmol/L,餐后两小时血糖≤6.7mmol/L),则需在医生指导下进行胰岛素治疗。胰岛素治疗应遵循个体化原则,根据血糖水平调整剂量。
六、如何预防妊娠期糖尿病?
预防妊娠期糖尿病的关键在于调整生活方式,包括合理饮食、适量运动、控制体重和定期产检。
合理饮食:孕期应少食多餐、定时定量;多吃高膳食纤维的食物,控制总热量摄入;避免高糖、高脂食物,减少油炸、油煎等烹饪方式。
适量运动:坚持每天进行半小时左右的有氧运动,如散步、孕妇瑜伽等,有助于控制体重和血糖水平。
控制体重:妊娠期间体重增长应控制在合理范围内,避免过度肥胖。一般来说,妊娠7个月以后每周体重增长不超过0.5kg,整个妊娠期体重增长在10-12kg为宜。
定期产检和筛查:孕妇应定期进行产检和血糖筛查,尤其是高龄孕妇、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史的女性更应重视。
心理调适:孕期情绪波动较大,过度的压力和焦虑可能会影响内分泌系统,进而影响血糖水平。因此,保持良好的心态,学会放松自己,如通过冥想、深呼吸、听轻音乐等方式来缓解压力,对预防妊娠期糖尿病也至关重要。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会增加患糖尿病的风险,尤其是在孕期,这些不良习惯不仅影响孕妇自身的健康,还可能对胎儿造成严重的伤害。因此,孕妇应坚决戒烟,并避免饮用含酒精的饮料。
补充营养素:孕期适量补充一些对血糖有益的营养素,如维生素D、Omega-3脂肪酸等,可以帮助维持血糖稳定。但需注意,任何营养素的补充都应在医生或营养师的指导下进行,避免过量摄入。
学习相关知识:了解妊娠期糖尿病的相关知识,包括其危害、预防方法和治疗方法等,可以帮助孕妇更好地管理自己的健康。孕妇可以通过阅读书籍、参加孕妇学校或咨询医生等方式来获取这些信息。
七、妊娠期糖尿病的并发症与影响
如果妊娠期糖尿病没有得到及时有效的控制,可能会引发一系列并发症,对母婴健康造成严重影响。这些并发症包括:
巨大儿:由于孕妇血糖水平高,胎儿长期处于高糖环境中,容易导致胎儿过度生长,形成巨大儿,增加分娩难度和风险。
胎儿畸形:高血糖环境还可能影响胎儿的正常发育,增加胎儿畸形的风险。
早产:妊娠期糖尿病孕妇的早产率较高,早产儿的健康风险也相应增加。
妊娠期高血压疾病:妊娠期糖尿病与妊娠期高血压疾病之间存在一定的关联,两者可能相互影响,加重病情。
感染:高血糖状态会降低孕妇的免疫力,增加感染的风险,如泌尿系统感染、呼吸道感染等。
产后糖尿病:部分妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖水平仍不能恢复正常,可能发展为2型糖尿病。
妊娠期糖尿病是孕期常见的并发症之一,但通过合理的生活方式调理和必要的医疗干预,大多数孕妇都能有效控制血糖水平,保障母婴健康。
作者:上海市奉贤区中心医院??陶春林